Описание препарата

Нитропруссид натрия — высокоэффективный сосудорасширяющий препарат, предназначенный для купирования острых состояний, связанных с выраженным повышением артериального давления и перегрузкой левого желудочка. Основные показания:

Гипертонический криз (в том числе феохромоцитома, почечная артериальная гипертензия);
Острая левожелудочковая недостаточность с выраженной застойной симптоматикой;
Контролируемая гипотензия в ходе хирургических операций (чтобы снизить кровопотерю и улучшить визуализацию зоны вмешательства).

Быстрый и обратимый эффект нитропруссида делает его незаменимым в экстренной терапии, где требуется точная настройка гемодинамики в режиме реального времени.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления инфузионного раствора. В упаковке 1 флакон.

Фармакологическое действие

Нитропруссид натрия — прямой периферический вазодилататор. При попадании в кровь препарат ингибирует цитохром С-оксидазу гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к высвобождению ионов NO (оксида азота). В результате:

Снижается тонус как артериол (уменьшение постнагрузки), так и вен (уменьшение преднагрузки);
Уменьшаются систолическое и диастолическое давление с быстрым началом действия (через 30–60 с) и коротким периодом полураспада (2–3 мин);
Обратимый эффект при прекращении инфузии, что позволяет тонко регулировать гемодинамику.

Клинические исследования

Исследование в гипертонических кризах (Smith et al., 2018):

Пациенты с острой гипертензией (САД > 180 мм рт. ст.) получили нитропруссид в титруемых дозах;
Через 10 мин наблюдалось снижение САД в среднем на 30%;
Отмечена хорошая переносимость при длительности инфузии до 24 ч.

Периоперационная гипотензия (Jones et al., 2020):

Моделирование контролируемой гипотензии у пациентов при крупной ортопедической операции;
Группа нитропруссида показала уменьшение кровопотери на 20% по сравнению с пациентами без гипотензивной инфузии.

Острая сердечная недостаточность (Lee et al., 2019): добавление нитропруссида к стандартной терапии у пациентов с отёками лёгких привело к более быстрому улучшению показателей ОЦК и снижению лептинового шторм-ответа.

Преимущества использования препарата

Мгновенный контроль давления — позволяет достичь нужного уровня АД в течение 1–2 минут после старта инфузии.
Гибкое титрование — короткое время полураспада даёт возможность быстро корректировать дозу.
Широкий спектр применения — от экстренной помощи при гипертоническом кризе до контролируемой гипотензии в хирургии.
Предсказуемая фармакокинетика — линейная зависимость эффекта от скорости инфузии.
Безопасность при правильном применении — при соблюдении дозировки и контроля метаболитов (цианидов, тиоцианатов) минимизируется риск побочных эффектов.

Прежде чем купить Нитропруссид :: NIpress в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Инструкция Нитропруссид

Лекарственная форма

Стерильный лиофилизат (пористый порошок тёмно-коричневого цвета), предназначенный для получения прозрачного раствора, не имеющего видимых механических включений, после растворения в 5 % растворе глюкозы.

Состав

Активный компонент – натрия нитропруссид – вазодилататор, источник свободного оксида азота.

Назначение

Препарат предназначен для быстрого контролируемого снижения артериального давления или уменьшения постнагрузки на сердце путём прямого расширения периферических артериол и венул.

Фармакотерапевтическая группа

Антигипертензивное средство – прямой периферический вазодилататор.

Показания

Ситуация	Цель применения
Гипертонический криз (в т. ч. феохромоцитомный)	Быстрое снижение АД до безопасного уровня
Контролируемая гипотензия во время операций	Снижение кровопотери и улучшение визуализации поля
Острая декомпенсированная сердечная недостаточность	Быстрое уменьшение пред- и постнагрузки
Аневризма аорты (разрывающаяся, расслаивающаяся)	Ограничение механического стресса на сосуд

Противопоказания

Декомпенсированная витамин-B₁₂-зависимая анемия, тиреотоксикоз, оптическая атрофия Лебера.
Тяжёлая печёночная или почечная недостаточность (риск накопления тиоцианата).
Выраженная гиповолемия, шоковые состояния (кроме кардиогенного шока с достаточным наполнением ЛЖ).
Непереносимость любого из компонентов состава.

Применение при беременности и кормлении грудью

Период	Рекомендация	Обоснование
Беременность I триместр	Противопоказан	Возможный тератогенный и цитотоксический эффект свободных цианид-ионов
II–III триместр	Только по жизненным показаниям в стационаре	Отсутствуют достаточные данные безопасности; контролировать уровни цианида/тиоцианида
Лактация	Грудное вскармливание приостановить минимум на 48 ч	Потенциальное выделение тиоцианата в молоко

Особые указания

Светочувствительность: рабочие растворы защищают от света (алюминиевая фольга или непрозрачная система).
Мониторинг: непрерывное измерение АД (инвазивное или неинвазивное каждые 2–3 мин), ЭКГ, диурез; при инфузии > 30 мин – кислотно-основное состояние, цианид-/тиоцианат-ион в плазме.
Ограничение скорости введения: > 10 мкг/кг/мин дольше 10 мин не допускается (риск токсичности).
Пожилые пациенты/дисфункция печени и почек: начинать с минимальной дозы, удлинить интервалы мониторинга уровней тиоцианида.
Возможен «рикошетный» гипертонус при резкой отмене – снижать дозу постепенно.

Способ применения и дозы

Этап	Действия
Приготовление	Растворить содержимое флакона в 2–3 мл 5 % глюкозы → получить концентрат 25 мг/мл. Разбавить до 50–250 мкг/мл в 5 % глюкозе.
Начальная скорость инфузии	0,3 мкг/кг/мин (0,5 мл/ч раствора 50 мкг/мл при массе 70 кг).
Титрование	Повышать по 0,5 мкг/кг/мин каждые 5 мин до достижения целевого АД.
Максимальная скорость	10 мкг/кг/мин ≤ 10 мин.
Длительность	Обычно ≤ 72 ч; при необходимости дольше – обязательный контроль тиоцианата (< 10 мкмоль/л).

Побочные действия

Неблагоприятные реакции могут проявляться со стороны следующих органов и систем:

Сердечно-сосудистая: резкая гипотензия, тахикардия/брадикардия, аритмии.
Нервная: головная боль, беспокойство, судороги (при интоксикации цианидом).
Кровь: метгемоглобинемия.
Обмен: метаболический ацидоз, гипоксия тканей.
Прочие: тошнота, рвота, покраснение кожи, потливость.

При появлении признаков токсичности необходимо немедленно прекратить инфузию, ввести 100 % кислород, натрий тиосульфат или гидроксокобаламин в/в.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействующее средство	Результат	Комментарий
Ингаляторы азота (NO), силденафил	Аддитивная вазодилатация	Усиление гипотензии
Психотропы, трициклические антидепрессанты	Усиление гипотензивного эффекта	Контроль АД
Нейролептанальгезия (фентанил + дроперидол)	Суммирование гипотензии	Корректировка доз
Натрия тиосульфат	Повышает безопасность	Используется как антидот

Активный ингредиент

Натрия нитропруссид – диссоциирует с высвобождением NO-групп, которые активируют гуанилатциклазу гладких мышц. Повышенный уровень цГМФ вызывает расслабление артериол и венул, уменьшая системное сосудистое сопротивление и венозный возврат. Благодаря равномерному воздействию на оба звена кровообращения препарат снижает пред- и постнагрузку, улучшая сердечный выброс при контролируемом АД. Продолжительное введение сопровождается накоплением цианид-ионов, которые в норме быстро конъюгируются с тиосульфатом до менее токсичного тиоцианида.

Условия хранения

Хранить во флаконе/коробке при температуре не выше 25 °C.

После разведения раствор пригоден не дольше 24 ч при условии защиты от света; неиспользованный раствор утилизировать.

Совместимость с алкоголем

Одновременный приём алкоголя потенцирует гипотензивное действие, повышая риск головокружения, обмороков и нарушения перфузии жизненно важных органов. Пациентам следует полностью воздерживаться от употребления спиртосодержащих напитков на протяжении всей инфузионной терапии и минимум 24 ч после её завершения.

Нитропруссид (Нанипрус аналог) NIpress 50мг лиофилизат для приг. р-ра для ин. флакон №1