Беларусь
Казахстан
Описание препарата
Действие Теноретика основано на гипотензивном эффекте 2-х препаратов – атенолола и хлорталидона. Сочетание этих двух компонентов является более действенным, чем прием их по отдельности.
Атенолол – избирательный бета1-блокатор. Действуя на бета-адренорецепторы, он блокирует эффект катехоламинов, понижает частоту и силу сердечных сокращений, снижает давление.
Хлорталидон – диуретик, увеличивающий вывод мочи, тормозящий реабсорбцию влаги в почках, что приводит к уменьшению объема жидкости в плазме крови и снижению давления.
Эффективности Tenoretic сохраняется в течение суток после приема.
Теноретик показан при артериальной гипертензии.
Нужно принимать внутрь по 1 табл. в день. При отсутствии эффекта увеличение дозы, как правило, не помогает, нужна замена препарата.
У больных с дисфункцией почек прием Теноретика допустим только после титрования.
Противопоказания:
- Возраст до 18 лет.
- Индивидуальная непереносимость входящих в препарат компонентов.
- Феохромоцитома.
- Кардиогенный шок.
- Лактация и беременность.
- Устойчивое снижение АД.
- Метаболический ацидоз.
- Выраженная патология периферического кровообращения.
- 2-я и 3-я степени атриовентрикулярной блокады.
- Дисфункция синусового узла.
- ХСН в стадии декомпенсации.
С осторожностью:
- 1-ая степень атриовентрикулярной блокады;
- вариантная стенокардия;
- брадикардия;
- нарушения водно-солевого обмена;
- пожилой возраст;
- дисфункция почек;
- ХОБЛ;
- наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет.
В целом Теноретик переносится больными легко, но возможны побочные эффекты, список которых довольно внушителен. Все они перечислены в инструкции к препарату. Основные из них:
Изменение лабораторных показателей крови: гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия (провоцируется хлорталидоном).
Сердце и сосуды: брадикардия, ортостатическая гипотензия вплоть до обморока.
ЦНС: затуманенность сознания с головокружением и головными болями, нарушение кожной чувствительности (парестезии), перепады настроения, быстрая утомляемость, ночные кошмары, галлюцинации.
ЖКТ: сухость во рту, расстройства пищеварение (тошнота, спровоцированная хлорталидоном, диарея), редко – рост уровня трансаминаз, гепатотоксичность вследствие внутрипеченочного холестаза.
Кровеносная система: тромбоцитопения, пурпура, лейкопения.
Кожные покровы: сыпь, плешивость (алопеция), псориаз.
Система дыхания: бронхоспазмы.
Глаза: нарушения зрения, сухость глаз.
Гипотензивное действие Теноретика понижается при совместном приеме с дигидропиридинами (нифедипин), адреналином, ингибиторами простагландинсинтетазы (индометацин, ибупрофен).
Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) нельзя вводить внутривенно в течение 2 суток после отмены Теноретика из-за риска изменения ЧСС.
Прием вместе с антиаритмическими препаратами 1-го класса (дизопирамид) может усилить кардиодепрессивный эффект Теноретика.
Препараты лития снижают почечный клиренс хлорталидона.
Применение анестетиков в сочетании с Теноретиком может вызвать повышение АД.
Условия хранения:
- Температура не более 25 °С.
- Отсутствие избыточной влажности и прямых солнечных лучей.
- Недоступность для детей.
Срок годности при выполнении условий хранения – 4 года.
Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени или Челябинске, где Вы сможете купить Теноретик. Если Ваш запрос поступит из других регионов, поможем в индивидуальном порядке.
Прежде чем купить Теноретик в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция Теноретик
Описание и терапевтическая роль
Tenoretic — комбинированное лекарство для лечения артериальной гипертензии. Оно объединяет атенолол, уменьшающий стимулирующее влияние нервной системы на сердце, и хлорталидон, способствующий выведению натрия и воды.
Такая комбинация позволяет воздействовать на разные механизмы поддержания высокого давления одной таблеткой.
Полный состав
Каждая таблетка содержит:
| Компонент | Количество |
| Атенолол | 100 мг |
| Хлорталидон | 25 мг |
Вспомогательные вещества: тяжёлый карбонат магния, кукурузный крахмал, лаурилсульфат натрия, желатин, стеарат магния, метилгидроксипропилцеллюлоза — гипромеллоза, глицерол и диоксид титана.
Механизм действия
Атенолол преимущественно блокирует β1-адренорецепторы сердца. В результате сердцебиение становится реже, снижается сила сокращений. Однако избирательность действия не абсолютна: препарат способен влиять и на бронхи, особенно при увеличении дозы.
Хлорталидон относится к тиазидоподобным диуретикам. Он усиливает выведение натрия и хлорида почками; вслед за ними уходит вода. Одновременно возможна потеря калия, что объясняет необходимость лабораторного контроля.
Действие комбинации сохраняется не менее суток.
Подробные показания
Зарегистрированное показание Tenoretic — артериальная гипертензия. Врач может выбрать фиксированную комбинацию, если пациенту подходят оба компонента и их дозировки.
Задача терапии — поддерживать давление на согласованном с врачом уровне.
Ограничения к применению
Препарат противопоказан при:
- установленной аллергии на компоненты или лекарственные вещества — производные сульфонамидов;
- выраженном урежении пульса, синдроме слабости синусового узла;
- атриовентрикулярной блокаде II–III степени;
- кардиогенном шоке, низком артериальном давлении;
- неконтролируемой сердечной недостаточности;
- тяжёлом нарушении периферического артериального кровообращения;
- тяжёлой почечной недостаточности;
- метаболическом ацидозе — патологическом закислении внутренней среды организма;
- феохромоцитоме без предварительного соответствующего лечения;
- беременности и грудном вскармливании.
Астма, свистящее дыхание, диабет, заболевания щитовидной железы и нарушения кровообращения требуют предварительной оценки врача. Даже преимущественная направленность атенолола на сердце не исключает бронхоспазм.
Дозирование для разных категорий пациентов
| Категория | Подход к назначению |
| Взрослые | 1 таблетка один раз в сутки |
| Пожилые пациенты | Потребность в препарате нередко ниже; необходим индивидуальный подбор |
| Пациенты со сниженной функцией почек | Может потребоваться уменьшение дозовой нагрузки или частоты приёма; при тяжёлой недостаточности комбинация противопоказана |
Увеличение дозы сверх одной таблетки обычно почти не усиливает снижение давления. При недостаточном результате врач пересматривает схему лечения.
Таблетку запивают водой и принимают ежедневно в одно время.
Побочные эффекты
Относительно часто отмечаются усталость, замедление пульса, тошнота или расстройство кишечника. Иногда анализы показывают снижение натрия и калия, повышение мочевой кислоты либо ухудшение переносимости глюкозы.
Реже могут беспокоить плохой сон, головокружение при вставании, сухость глаз и рта, сыпь, выпадение волос, кошмарные сновидения или нарушения эрекции.
Слишком редкий пульс вместе со слабостью и предобморочным состоянием требует обращения к врачу.
Лекарственные взаимодействия
| Сочетание | Возможное последствие |
| Верапамил, дилтиазем, амиодарон, дизопирамид, дигоксин | Чрезмерное урежение пульса, ухудшение проводимости и работы сердца |
| Глазные капли с β-блокаторами, например тимололом | Усиление системного действия атенолола |
| Другие гипотензивные препараты, баклофен | Дополнительное снижение давления |
| Ибупрофен, индометацин | Ослабление гипотензивного эффекта |
| Литий | Повышение его концентрации и риска токсичности |
| Инсулин и сахароснижающие таблетки | Изменение контроля глюкозы, маскировка признаков гипогликемии |
При сочетании с клонидином порядок отмены препаратов определяет врач: неправильная последовательность может вызвать резкий подъём давления.
Передозировка
Избыточная доза может вызвать опасное замедление сердцебиения, резкое падение давления, острую сердечную недостаточность и бронхоспазм. Усиленный диурез способен привести к обезвоживанию и нарушениям электролитного состава крови.
В стационаре контролируют ЭКГ, дыхание, давление и электролиты; проводят лечение нарушений кровообращения и водно-солевого баланса.
Особые клинические ситуации
Атенолол может скрывать привычные сигналы низкого сахара. При рвоте, голодании или невозможности нормально есть необходимо связаться с врачом.
Хлорталидон способен повышать мочевую кислоту; при заболеваниях печени изменения водно-солевого равновесия могут иметь особенно серьёзные последствия. Периодически проверяют электролиты и другие показатели по назначению врача.
Самостоятельное прекращение терапии особенно опасно при ишемической болезни сердца. Если лечение нужно изменить, врач определяет схему перехода.
О приёме препарата заранее сообщают анестезиологу, в том числе перед стоматологическим вмешательством. При склонности к головокружению вставать следует постепенно.
Беременность и лактация
Tenoretic не применяют при беременности и грудном вскармливании.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь способен усилить снижение давления, головокружение и слабость, особенно в начале лечения. На фоне хлорталидона нежелательные реакции также могут становиться выраженнее.
Практически безопаснее воздерживаться от спиртного, особенно при подборе дозы, низком давлении или эпизодах предобморочного состояния.
Управление транспортом
Прямого выраженного влияния на способность управлять автомобилем обычно не ожидается. Однако усталость, головокружение и снижение давления могут ухудшать внимание и устойчивость.
В начале терапии следует оценить индивидуальную реакцию.
Упаковка, хранение и срок годности
В картонной пачке находятся 28 белых таблеток, упакованных в блистеры, и инструкция.
Срок годности 24 месяца. Хранить препарат следует при температуре ниже 25 °C, в оригинальной упаковке, защищая от влаги и света и исключая доступ детей. Окончательную дату использования определяют по маркировке конкретной пачки.
