Беларусь
Казахстан
Описание препарата
При далеко зашедшей хронической болезни почек количество функционирующих нефронов постепенно уменьшается, из-за чего почки хуже фильтруют кровь и выводят натрий и воду. На этом фоне может резко сократиться объём мочи — такое состояние называют олигурией.
Фуросемид 500 мг — высокодозированный петлевой диуретик, предназначенный для пациентов с выраженным снижением почечной фильтрации, включая преддиализную и диализную стадии почечной недостаточности. Препарат усиливает образование мочи, способствует удалению избытка натрия и связанной с ним воды, помогает постепенно уменьшать отёки и снижать давление, обусловленное перегрузкой жидкостью. Его также могут назначать для сохранения остаточного диуреза у пациентов, чьи почки ещё способны вырабатывать некоторое количество мочи.
Форма выпуска и упаковка
Фуросемид выпускается в форме продолговатых таблеток белого или слегка желтоватого цвета. На обеих сторонах нанесены три разделительные риски, позволяющие делить таблетку на равные части.
В упаковке находится 50 таблеток, размещённых в блистерах из поливинилхлорида и алюминиевой фольги. Блистеры вместе с официальной инструкцией вложены в картонную коробку.
Фармакологическое действие
Фуросемид принадлежит к сильнодействующим петлевым диуретикам. После попадания в почечные канальцы он действует преимущественно в толстом сегменте восходящей части петли Генле — участке нефрона, где в норме значительная доля отфильтрованного натрия возвращается в кровь. Препарат блокирует транспортную систему, совместно переносящую ионы натрия, калия и хлора через клеточную мембрану.
В результате обратное всасывание натрия и хлора уменьшается, а оставшиеся в просвете канальца соли удерживают воду. Объём мочи возрастает, вместе с ней организм выводит избыточную внеклеточную жидкость. Одновременно может усиливаться потеря калия, кальция и магния, поэтому при лечении необходим лабораторный контроль водно-солевого баланса.
Постепенное уменьшение объёма циркулирующей жидкости ослабляет гидростатическое давление в сосудах и способствует переходу воды из отёчных тканей обратно в кровоток с последующим выведением почками. Снижение содержания натрия и уменьшение сосудистого наполнения также создают условия для понижения артериального давления. При приёме внутрь начало диуретического эффекта обычно ожидается приблизительно через 30 минут.
При тяжёлой почечной недостаточности меньшие дозы могут не создавать в канальцах достаточной концентрации действующего вещества. Высокодозированная форма позволяет получить диуретический ответ у пациентов, у которых сохранилась хотя бы часть функционально активных нефронов. При этом фуросемид не восстанавливает повреждённую ткань почек и не устраняет причину хронической почечной недостаточности — его задача состоит в контролируемом выведении жидкости и поддержании остаточного мочеобразования.
Прежде чем купить Фуросемид в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Стоимость аналогов Фуросемид 500 мг (500мг) Германия табл. №50
| Препарат | Страна производитель | Цена за упаковку | Упаковка |
| Фуросемид 500 мг (500мг) Германия табл. №50 | Германия | 6 990 руб. | 50 таблеток |
| Лазикс табл. 40мг №48 | Индия | 3 900 руб. | 48 таблеток по 40мг |
| Лазикс табл. 25мг №30 | Евросоюз | 1 380 руб. | 30 таблеток |
Инструкция Фуросемид
Лекарственная форма
Таблетки для приёма внутрь. Таблетка имеет белый или слегка желтоватый цвет, продолговатую форму и по три разделительные риски с каждой стороны. Риски позволяют делить её на равные части.
Состав
Активная субстанция: фуросемид.
Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал и карбоксиметилкрахмал натрия типа А.
Назначение
Furosemid усиливает образование мочи у пациентов, чьи почки из-за выраженного снижения фильтрации недостаточно выводят натрий и жидкость. Лекарство помогает постепенно уменьшать отёки, участвует в контроле артериального давления и может использоваться для сохранения остаточного диуреза на поздних стадиях почечной недостаточности.
Фармакотерапевтическая группа
Сильнодействующий петлевой диуретик.
Показания
Высокодозированная форма применяется исключительно при резко сниженной клубочковой фильтрации — менее 20 мл/мин. Основное показание — уменьшение образования мочи, или олигурия, при далеко зашедшей либо терминальной почечной недостаточности, включая преддиализный период и стадию, требующую диализа.
Назначение рассматривают, если у пациента присутствуют отёки и/или артериальная гипертензия либо необходимо сохранить остаточное выделение мочи.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать в следующих случаях:
- аллергия на любой компонент состава или сульфонамиды, поскольку возможна перекрёстная аллергическая реакция;
- почечная недостаточность с полным отсутствием мочи, если организм не отвечает на введение фуросемида;
- печёночная энцефалопатия, сопровождающаяся прекомой или комой;
- выраженное снижение калия либо натрия в крови;
- обезвоживание или уменьшение объёма циркулирующей крови;
- период грудного вскармливания.
Наследственная непереносимость галактозы, полный дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция также препятствуют применению из-за наличия лактозы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Фуросемид проникает через плаценту, поэтому во время беременности его назначают только по жизненно обоснованным показаниям, на максимально короткий период и под строгим врачебным наблюдением.
Фуросемид поступает в грудное молоко и способен подавлять его образование. Во время лечения кормление грудью противопоказано; если терапию нельзя заменить, врач рекомендует прекратить лактацию.
Особые указания
Лечение требует регулярной оценки содержания натрия, калия, кальция, магния и бикарбоната в крови. Также врач контролирует креатинин, мочевину, мочевую кислоту, уровень глюкозы, артериальное давление, массу тела и объём выделяемой мочи. При длительной терапии лабораторное наблюдение особенно важно.
Дозу подбирают так, чтобы отёки уходили постепенно. Снижение массы тела вследствие выведения жидкости обычно не должно превышать 1 кг в сутки. Быстрая потеря воды может вызвать падение давления, сгущение крови, обморок, тромбоз или ухудшение почечной функции.
Усиленное наблюдение необходимо при:
- пониженном артериальном давлении;
- сахарном диабете или склонности к повышению глюкозы;
- подагре и повышенной мочевой кислоте;
- нефротическом синдроме и низкой концентрации белка в крови;
- тяжёлом заболевании печени, включая гепаторенальный синдром;
- ишемической болезни сердца или нарушении мозгового кровообращения;
- рвоте, диарее, высокой температуре либо интенсивном потоотделении;
- системной красной волчанке, которая на фоне лечения может активизироваться.
При увеличении простаты, сужении мочеточника, гидронефрозе и других препятствиях оттоку мочи сначала необходимо обеспечить свободное опорожнение мочевых путей. Резкое усиление диуреза при наличии механической преграды способно привести к острой задержке мочи и перерастяжению мочевого пузыря.
В начале лечения, после увеличения дозы и при появлении головокружения следует отказаться от управления автомобилем и работы с механизмами.
Способ применения и дозы
Для перехода на эту форму сначала должно быть подтверждено недостаточное действие 120 мг фуросемида в сутки.
Обычно лечение высокодозированными таблетками начинают с ½ таблетки — 250 мг в сутки. При недостаточном ответе врач может постепенно повысить суточное количество до 2 таблеток — 1000 мг. Увеличение дозы проводится с обязательным контролем водного баланса и электролитов. Самостоятельно изменять дозировку или частоту приёма нельзя.
Продолжительность терапии определяется тяжестью почечной недостаточности и сохранностью диуреза.
Побочные действия
Чаще всего проблемы связаны не с раздражением желудка, а с тем, что организм теряет слишком много воды и солей. Пациент может почувствовать сильную жажду, сухость во рту, слабость, сонливость, головную боль или головокружение. Иногда темнеет в глазах при вставании, снижается давление, появляются судороги в икрах либо перебои в сердце.
Недостаток калия может проявляться мышечной слабостью, покалыванием, запором, вздутием живота и сердцебиением. При снижении натрия возможны отсутствие аппетита, заторможенность, спутанность сознания и рвота. В анализах нередко повышаются креатинин, мочевая кислота, холестерин и триглицериды; возможен приступ подагры. У людей с диабетом сахар иногда становится труднее контролировать.
Лекарственное взаимодействие
- НПВС, включая ибупрофен, диклофенак и ацетилсалициловую кислоту, могут ослаблять мочегонный эффект, а при обезвоживании — повышать риск острого повреждения почек.
- Глюкокортикостероиды, слабительные и большое количество солодки усиливают потерю калия.
- Дигоксин и препараты, удлиняющие интервал QT, становятся опаснее на фоне дефицита калия или магния.
- Ингибиторы АПФ, сартаны, алискирен и другие гипотензивные средства могут вызвать чрезмерное падение давления и ухудшение функции почек.
- Фуросемид повышает концентрацию и токсичность лития; сочетание требует лабораторного контроля.
- Аминогликозидные антибиотики, некоторые цефалоспорины, полимиксины, цисплатин и другие нефро- или ототоксичные лекарства увеличивают риск повреждения почек и слуха.
- Сукральфат принимают не раньше чем через 2 часа после фуросемида, иначе всасывание диуретика уменьшается.
- Метотрексат, пробенецид и фенитоин способны изменять действие или выведение фуросемида.
- Циклоспорин повышает вероятность подагрического приступа.
- Сочетание с рисперидоном у пожилых пациентов с деменцией требует отдельной оценки риска.
Активный ингредиент
Фуросемид – блокирует перенос натрия, калия и хлора в восходящем отделе петли Генле — участке почечного канальца, где значительная часть солей обычно возвращается в кровь. Натрий остаётся в моче и удерживает воду, вследствие чего объём мочи увеличивается.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке, защищающей таблетки от света, в недоступном для детей месте. Производитель не устанавливает отдельного специального температурного режима.
Совместимость с алкоголем
Употребление алкоголя во время лечения не рекомендуется. Этанол может усилить снижение давления, головокружение и неустойчивость, а также способствовать обезвоживанию и нарушениям электролитного баланса.
