Беларусь
Казахстан
Описание препарата
Твинста — комбинированный препарат для лечения гипертензии у взрослых. Он объединяет два механизма контроля давления: один компонент расслабляет сосуды через блокаду кальциевых каналов, а второй — через подавление эффекта гормона ангиотензина II. Такая комбинация часто применяется, когда одного препарата недостаточно или когда врач заранее выбирает более сильную терапию для достижения целевых цифр давления.
Форма выпуска
Таблетки для приёма внутрь.
Упаковка
Картонная пачка, содержащая блистеры и листок-вкладыш с инструкцией.
Фармакологическое действие
Твинста снижает артериальное давление за счёт суммарного (аддитивного) влияния на тонус сосудов.
1) Телмисартан (блокатор рецепторов ангиотензина II, БРА)
- Ангиотензин II — вещество, которое сужает сосуды и стимулирует задержку натрия/воды, повышая давление.
- Телмисартан блокирует AT1-рецепторы, через которые ангиотензин II реализует основные “прессорные” эффекты.
- Результат: расширение сосудов, снижение общего периферического сопротивления и более стабильный контроль давления в течение суток.
2) Амлодипин (антагонист кальция, дигидропиридиновый)
- В гладкой мускулатуре сосудов кальций участвует в сокращении стенки.
- Амлодипин блокирует L-тип кальциевых каналов, снижая поступление кальция в клетки сосудистой стенки.
- Результат: расслабление артерий, уменьшение сосудистого сопротивления и снижение давления.
Почему два компонента вместе работают сильнее
- Они воздействуют на сосудистый тонус разными путями, поэтому давление снижается более выраженно, чем при увеличении дозы одного средства.
- Комбинация может сглаживать некоторые нежелательные эффекты каждого компонента: например, блокатор ангиотензиновых рецепторов у части пациентов уменьшает вероятность отёков, которые иногда возникают на фоне амлодипина.
- Оба действующих вещества обладают длительным действием, что важно для контроля давления в течение 24 часов.
Клинические исследования
Комбинация телмисартан + амлодипин изучалась в клинических программах при артериальной гипертензии:
- показано, что совместное применение приводит к более выраженному снижению систолического и диастолического давления, чем каждый компонент по отдельности;
- эффект сохраняется при круглосуточном контроле, что важно для утренних подъёмов давления;
- многие пациенты достигают целевых значений при однократном приёме в сутки, что повышает регулярность терапии.
Преимущества использования препарата
- Два механизма в одной таблетке: воздействие и на гормонально-регуляторный путь (ангиотензин II), и на кальциевые каналы сосудов.
- Сильное и стабильное снижение давления: комбинация часто эффективнее монотерапии при сопоставимой переносимости.
- Контроль на 24 часа: длительное действие компонентов помогает удерживать давление между приёмами, включая ранние утренние часы.
- Удобство схемы: фиксированная комбинация уменьшает “таблеточную нагрузку” (меньше отдельных препаратов), что упрощает ежедневный приём.
Прежде чем купить Твинста в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция Твинста
Лекарственная форма
Комбинированный антигипертензивный препарат в форме таблеток для приема внутрь.
Состав
Активные вещества:
- Телмисартан — 80 мг (в 1 таблетке).
- Амлодипин — 10 мг (в форме амлодипина бесилата, в пересчёте на амлодипин).
Другие компоненты: стеарат магния, блестящий синий FCF (краситель), оксид железа, гидрат оксида железа (чёрный), коллоидный диоксид кремния, меглумин, прежелатинизированный кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, повидон K25, гидрид натрия (регулятор pH), кукурузный крахмал, сорбит.
Назначение
Твинста предназначена для длительного контроля повышенного артериального давления, когда одного препарата недостаточно или когда врач переводит пациента на фиксированную комбинацию для более стабильного эффекта и удобства приема.
Фармакотерапевтическая группа
Антигипертензивное комбинированное средство.
Показания
Препарат применяют у взрослых при артериальной гипертензии, в частности:
- когда давление недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином по отдельности;
- при переходе с раздельного приема телмисартана и амлодипина на одну таблетку в эквивалентных дозах (по решению врача);
- у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском, когда требуется стабильное 24-часовое действие и хорошая переносимость (решается индивидуально).
Противопоказания
Препарат не применяют при:
- аллергии на амлодипин, телмисартан или любой компонент таблетки;
- тяжёлых нарушениях функции печени, холестазе (для телмисартана это принципиально);
- выраженном снижении артериального давления, шоке (в т.ч. кардиогенном);
- тяжёлой обструкции выносящего тракта левого желудочка (например, выраженный аортальный стеноз) — по оценке врача;
- сочетании с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или значимым снижением функции почек (если врачом расценивается как противопоказанное сочетание).
Применение при беременности и кормлении грудью
- Беременность: не назначают.
- Грудное вскармливание: использование, как правило, не рекомендуют.
Особые указания
Риск чрезмерного снижения давления выше при обезвоживании (рвота, диарея, строгая бессолевая диета, высокие дозы диуретиков). В таких ситуациях может потребоваться коррекция лечения.
Телмисартан может повышать уровень калия и влиять на функцию почек. Обычно врач контролирует креатинин/СКФ и калий (особенно у пожилых, при ХБП, диабете, сердечной недостаточности).
При двустороннем стенозе или стенозе артерии единственной почки препараты этого класса могут ухудшать почечные показатели — требуется наблюдение.
В начале лечения возможны головокружение, слабость. Оцените индивидуальную реакцию до вождения и работы с механизмами.
Способ применения и дозы
Обычно принимают одну таблетку раз в сутки, в одно и то же время.
Подбор дозы выполняет врач. Дозировка 80/10 мг относится к высоким по амлодипину (10 мг), поэтому чаще используется у пациентов, которым уже требовались эти дозы по отдельности или при недостаточном контроле давления.
Побочные действия
Нежелательные реакции возможны не у всех; чаще они умеренные и зависят от индивидуальной чувствительности и сопутствующих болезней.
Более частые:
- отёки лодыжек/голеней, ощущение тяжести в ногах;
- головная боль, головокружение, утомляемость;
- приливы жара, сердцебиение;
- тошнота, дискомфорт в животе.
Возможные, требующие контроля:
- чрезмерное снижение давления (слабость, потемнение в глазах);
- изменения в анализах: повышение калия, изменения показателей функции почек;
- мышечные судороги, покалывания (иногда связаны с электролитами).
Лекарственное взаимодействие
Калий и препараты, повышающие калий: калий-сберегающие диуретики (спиронолактон, эплеренон, амилорид), добавки калия, заменители соли с калием → риск гиперкалиемии.
НПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.), особенно при обезвоживании → могут ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск ухудшения функции почек.
Литий → возможен рост концентрации лития и токсичность (нужен мониторинг).
Другие препараты для давления (диуретики, альфа-/бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и др.) → усиление гипотензивного эффекта; комбинации подбирает врач.
Алискирен (при диабете/нарушении функции почек — нежелательное сочетание).
Ингибиторы/индукторы CYP3A4 могут менять действие амлодипина:
- ингибиторы (например, некоторые макролиды, азольные противогрибковые, верапамил/дилтиазем) → риск усиления эффекта амлодипина;
- индукторы (например, рифампицин, препараты зверобоя) → ослабление эффекта.
Симвастатин: на фоне амлодипина обычно рекомендуют ограничивать дозу симвастатина (врач подбирает схему).
Активный ингредиент
Комбинация телмисартана и амлодипина.
Условия хранения
В оригинальной упаковке, защищая от влаги и прямого света. Обычно рекомендуется температура ниже 25°C.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь способен усиливать сосудорасширяющий и гипотензивный эффект препарата: возможны головокружение, слабость, риск падений, особенно в начале лечения или при жаре/обезвоживании. Допустимость алкоголя обсуждают индивидуально; на практике безопаснее избегать больших доз и не употреблять алкоголь при нестабильном давлении.
