Беларусь
Казахстан
Описание препарата
Страттера имеет симпатомиметическое действие. Препарат влияет на работу норадреналина, способствуя увеличению его активности. За счет этого стимулируются когнитивные функции пациента, улучшает память и внимание. Лекарство способствует концентрации человека на одном деле. Средство обладает высокой избирательностью, оно не влияет на метаболизм других нейромедиаторов (серотонина, дофамина).
Показания: синдром дефицита внимания.
Противопоказания к применению:
- гиперчувствительность к атомоксетину и прочим веществам, входящим в состав лекарства;
- гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии;
- закрытоугольная глаукома;
- инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и прочие поражения сердца;
- судорожные приступы.
Капсулы принимать внутрь по 1 штуке в сутки, вне зависимости от приемов пищи. Если нет выраженного удовлетворительного эффекта, суточную дозировку средства можно увеличить и употреблять по 2 капсулы рано утром и поздно вечером. Увеличение дозы обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.
У взрослых побочные эффекты проявляются следующими симптомами:
- снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры;
- нарушение сна, головокружения, головная боль;
- ощущение сердцебиения, учащение ЧСС;
- затруднение мочеиспускания;
- у женщин – нарушение менструальной функции, у мужчин – эректильная дисфункция.
Для подростков и детей более характерны боли в животе, рвота, анорексия, тахикардия, постоянная сонливость. Возможно возникновение кожного зуда и сыпи.
Лекарство Страттера нужно хранить в заводской упаковке при 15-25 градусах. Срок использования препарата – 3 года.
Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени или Челябинске, где Вы сможете купить Страттера 25 мг. Если Ваш запрос поступит из других регионов, поможем в индивидуальном порядке.
См. также:
Прежде чем купить Страттера 25мг в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция Страттера
Психостимулирующее средство, симпатомиметик центрального действия.
Состав
Действующее вещество – атомоксетин гидрохлорида.
Вспомогательные вещества:
- капсула – крахмал кукурузный, диметикон;
- оболочка капсулы – натрий лаурилсульфат, титан диоксида, оксид железа жёлтый, желатин, индигокармин.
Форма выпуска
Атомоксетин выпускается в форме капсул с разным количеством действующего вещества: 10, 18, 25, 40 и 60 мг.
Фармакологическое действие
Действующее вещество препарата является высокоселективным ингибитором пресинаптического переносчика норадреналина. Вероятный механизм действия заключается в том, что он имеет непрямое влияние на переносчиков дофамина и серотонина. Вещество минимально взаимодействует с другими норадренергичными рецепторами, переносчиками или рецепторами нейротрансмиттеров.
Страттера не является производным амфетамина или психостимулятором.
Атомоксетин почти полностью всасывается после перорального применения. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 1–2 часа после приёма.
Активное вещество связывается с белками плазмы, прежде всего с альбумином. Средний период полувыведения после перорального употребления – 3,6 часов у пациентов с быстрым метаболизмом и до 21 часа у пациентов с медленным метаболизмом. Атомоксетин выводится преимущественно с мочой.
Показания к применению
Препарат Страттера показан для лечения синдрома дефицита внимания с гиперреактивностью у детей в возрасте от 6 лет и взрослых. Является частью комплексной терапии.
Противопоказания
Препарат противопоказан к применению пациентам с повышенной чувствительностью к атомоксетину или вспомогательным веществам средства.
Страттеру нельзя использовать вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, а также на протяжении минимум двух недель после прекращения терапии ингибиторами МАО.
Атомоксетин не назначается пациентам, у которых было диагностировано:
- узкоугольную глаукому – повышаются случаи мидриаза;
- тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания (тяжёлая артериальная гипертензия, окклюзионное поражение артерий, сердечная недостаточность, стенокардия, кардиомиопатия, гемодинамически значимый врождённый порок сердца, инфаркт миокарда, аритмии и каналопатии, которые несут потенциальную угрозу для жизни);
- цереброваскулярные нарушения – инсульт, аневризма сосудов головного мозга;
- феохромоцитома или феохромоцитома в анамнезе.
Побочные эффекты
У детей и подростков
Наиболее частыми побочными явлениями у детей были: головная боль, снижение аппетита, боль в животе. Однако они редко приводили к необходимости прекращения лечения Атомоксетином. Как правило, боль в животе и потеря аппетита имели временный характер.
На ранних стадиях лечения также отмечалась задержка роста и средних темпов увеличения массы тела. В дальнейшем эти показатели достигали средних показателей нормы. В первый месяц терапии также наблюдались тошнота, рвота и сонливость. Они имели лёгкую или среднюю степень тяжести и временный характер.
В зависимости от органов, во время применения Атомоксетина наблюдалось:
- Со стороны метаболизма и пищеварения – очень часто снижался аппетит, реже развивалась анорексия.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы – редко возникало ускоренное сердцебиение, синусовая тахикардия, очень редко – болезнь Рейно.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта – частые боли в животе, тошнота и рвота, реже отмечались диспепсия и запор.
- Со стороны нервной системы – чаще всего дети жаловались на головную боль, сонливость, головокружения, реже встречался тремор, потеря сознания, парестезия, мигрень, эпилептические припадки.
- Со стороны психики – наблюдались колебания настроения, раздражительность, чрезмерное возбуждение, тревожность, сонливость, угнетённое настроение, депрессии, тик, агрессия, действия, связанные с суицидом, психозы, враждебность, эмоциональная лабильность.
- Со стороны зрения – мидриаз, помутнение зрения.
- Со стороны кожи и подкожной ткани – часто фиксировался дерматит, сыпь, зуд, реже встречались аллергические реакции, гипергидроз.
- Со стороны почек и мочевыводящей системы – очень редко пациенты жаловались на задержку мочи и затруднённое мочеиспускание.
- Со стороны половой системы – в единичных случаях возникала боль в гениталиях у пациентов мужского пола и приапизм.
- Гепатобилиарные нарушения – повышенный уровень билирубина в крови, желтуха, повреждения печени, гепатит, острая печёночная недостаточность.
Также наблюдались такие общие нарушения, как апатия, утомляемость и астения.
У взрослых
Побочные реакции, вызванные Страттерой, у взрослых отличаются от тех, которые возникают у детей.
Во время исследований больше всего побочных эффектов припадало на следующие системы и органы: желудочно-кишечный тракт, психика и нервная система. Очень часто у пациентов наблюдалось: снижение аппетита, бессонница, головная боль, тошнота, сухость во рту.
Часто встречалось: снижение либидо, возбуждение психики, депрессии, расстройства сна, угнетённое настроение, тревожность, нарушение вкуса, головокружение, сонливость, парестезия, тахикардия, ускоренное сердцебиение, приливы, гиперемия, боль в животе, диспепсия, запор, рвота, метеоризм, сыпь, дерматит, гипергидроз, задержка мочи, дизурия, астения, раздражительность, чувство жажды. У мужчин также встречается нарушение эякуляции, простатит, генитальная боль.
Нечасто: агрессия, эмоциональная лабильность, враждебность, мигрень, потеря сознания, гипестезия, чувство холода, мышечный тик, позывы к мочевыделению, аллергические реакции, крапивница, зуд, нерегулярный менструальный цикл, невозможность эякуляции, нарушение оргазма.
В редких случаях приём Атомоксетина вызывал: психозы, эпилептические припадки, болезнь Рейно, гепатит, желтуху, острую печёночную недостаточность, приапизм.
Совместимость с другими препаратами
Атомоксетин не назначается совместно с флуоксетином, хинидином, тербинафином и другими ингибиторами обратного захвата серотонина. У таких пациентов влияние действующего вещества в 6–8 раз выше, рекомендуется снизить дозировку препарата.
Лекарство с осторожностью назначается совместно с мощными ингибиторами цитохромных ферментов, которые отличаются от ингибиторов обратного захвата серотонина. Риск клинически значимого повышения влияния Атомоксетина in vivo не исследовался.
Также препарат с осторожностью используют совместно с сальбутамолом и другими β2-агонистами. При одновременной терапии усиливается действие сальбутамола на сердечно-сосудистую систему, повышается артериальное давление и сердечные сокращения. Во время лечения нужно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В случае необходимости дозу атомоксетина или сальбутамола нужно скорректировать.
Совместное применение лекарства с аритмическими средствами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, а также диуретиками может привести к продлению интервала QT.
При лечении атомоксетином есть вероятность возникновения эпилептических приступов. В связи с этим его с осторожностью нужно принимать с препаратами, которые снижают порог приступа – нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, ингибиторами обратного захвата серотонина, бупропионом, мефлохином, хлорохином или трамадолом. С осторожностью нужно также проходить сопутствующую терапию бензодиазепинами. Это связано с потенциальным риском развития эпилептических приступов, связанных с синдромом отмены.
Осторожно следует применять атомоксетин с препаратами, которые влияют на норадреналин. Возможно усиление их фармакологического влияния.
Атомоксетин может снижать эффективность антигипертензивных препаратов, которые используются для лечения артериальной гипертензии. При совместной терапии нужно контролировать давление пациентов и, если появятся значительные изменения, корректировать дозировку лекарственных средств.
Следует контролировать артериальное давление у пациентов, которым назначена одновременная терапия Атомоксетином с вазопресорными препаратами или лекарственными средствами, которые повышают артериальное давление. При значительных изменениях нужно корректировать дозировку лекарств.
Ацетилсалициловая кислота, варфарин, диазепам и фенитоин не влияют на связывание атомоксетина с белками плазмы. Страттера также не влияет на связывание этих лекарственных средств с человеческим альбумином.
Применение препарата
Лечение Страттерой нужно начинать только после того, как будет подтверждено наличие симптомов дефицита внимания, которые влияют на разные аспекты жизни человека.
Препарат можно применять перорально один раз в сутки утром. Приём можно проводить с едой или без неё. Если во время приёма один раз в сутки у пациента не появляется удовлетворительный клинический эффект, можно употреблять лекарство два раза в сутки – равномерно распределив суточную дозу.
Детям с массой тела до 70 кг нужно начинать лечение с общей суточной дозы – 0,5 мг/кг. Лекарство в такой дозировке нужно принимать на протяжении 7 дней. Только по истечению этого срока количество можно увеличить. Дальнейшая дозировка будет зависеть от переносимости и клинической реакции. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 1,2 мг/кг/сутки (зависит от массы тела и доз атомоксетина, которые есть в наличии). Было установлено, что повышенные дозы не приносят дополнительного эффекта.
Для детей с массой тела более 70 кг лечение нужно начинать с суточной дозы 40 мг. Её нужно принимать минимум 7 дней и только после этого повысить дозу, учитывая переносимость препарата Атомоксетин и клиническую реакцию. Рекомендованная поддерживающая доза – 80 мг.
Лечение взрослых нужно начинать с суточной дозы 40 мг. Такое количество действующего вещества нужно принимать минимум 7 дней. Повысить дозировку можно только по истечению этого срока и в зависимости от клинической реакции и переносимости лекарства. Рекомендованная поддерживающая доза – 80–100 мг.
Во время лечения пациенты должны регулярно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, артериальное давление, пульс. Эти показатели регистрируются после каждой коррекции дозы и не реже, чем раз в шесть месяцев.
Передозировка
Наиболее распространённые симптомы передозировки Страттерой:
- желудочно-кишечные расстройства;
- тремор;
- головокружение;
- сонливость;
- нарушения поведения.
Также сообщалось о тревожности и гиперреактивности, наблюдались признаки, которые указывали на лёгкую или умеренную активизацию нервной системы. К таким, например, относятся: повышение артериального давления, сухость во рту, тахикардия. Были сообщения о сыпи и зуде.
Редко сообщалось о продлении интервала QT и эпилептических приступах. В случае передозировки атомоксетином с совместным приёмом хотя бы одного лекарственного средства, сообщалось о летальных исходах.
При передозировке Страттерой нужно обеспечить вентиляцию лёгких. На протяжении часа после приёма повышенной дозы можно применять активированный уголь. Он снизит всасывание препарата.
Рекомендуется проведение симптоматических и поддерживающих мероприятий. Нужно контролировать сердечную деятельность и основные показатели жизнедеятельности пациентов.
Условия продажи
Атомоксетин продаётся по рецепту врача.
Условия хранения
Атомоксетин нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности – 3 года.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о применении препарата в этот период ограничены. Атомоксетин не следует использовать при беременности и кормлении грудью, если потенциальная польза не оправдывает возможный риск для плода.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Атомоксетин имеет незначительное влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами. Пациентам нужно быть осторожными, пока не будет установлено, что лекарство не влияет на их внимание и реакцию.
Особые указания
Капсулы нужно глотать целиком, не раскрывая.
Если атомоксетин попал на слизистую оболочку глаза, её следует немедленно промыть водой и обратиться к врачу. Если существует вероятность, что препарат попал на руки или другие поверхности, их нужно промыть водой.
Во время терапии у пациентов наблюдалось суицидальное поведение. Оно выражалось в мыслях о суициде и попытках самоубийства.
Сообщалось о случаях внезапной смерти пациентов со структурными пороками сердца. Использовать Атомоксетин таким больным нужно только после консультации с кардиологом.
Во время терапии атомоксетином нужно контролировать рост и развитие детей. В особенности нужно наблюдать за пациентами, которым назначена длительная терапия. Возможно, целесообразно снизить дозу препарата или прекратить лечение, если ребёнок не растёт или не набирает веса.
Аналоги препарата
К наиболее известным аналогам Страттеры по действующему веществу относятся:
- Дисмаксин;
- Монсетин.
К препарату, который имеет похожее действие, но не содержит в своём составе атомоксетина, относится Концерта.
Внимание!
Эта информация не является официальной инструкцией по применению лекарственного средства. Здесь для ознакомления описаны основные характеристики препарата Атомоксетин. Перед приобретением и использованием лекарства проконсультируйтесь с врачом и изучите официальную инструкцию.
Смотрите: одна таблетка в день - доза рекомендованная. Усредненная для среднестатистического пациента. Если вы взрослый, с синдромом дефицита внимания, вам нужен врач, который вашу папку просмотрит, вас взвесит, и назначит дозировки, начиная от первой недели и далее. Потому, если хотите результат, без доктора не обойтись.
О том, что у нас есть противопоказания, узнали буквально в процессе лечения. Оказалось, что у ребенка аллергия на атомоксетин. Анафилактической реакции не было, но самочувствие стремительно портилось. Потому про лекарство не могу сказать ни хорошего, ни плохого. Спасибо врачу, что держал все под контролем, и сразу вычислил аллергию. Заменили таблетки на метилфенидат.
Капсулу можно рассыпать в еду?
Кто назначает такой препарат? Невролог? Или терапевт? Какие для этого нужны основания? Не только же осмотр.
Моему сыну поставили диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью». Проводили длительное лечение отечественными и зарубежными препаратами, даже возили за границу, однако это не дало нужных результатов. Сменили лечащего врача, новый назначил лечение с помощью Страттеры. Несмотря на побочные реакции, самочувствие ребёнка значительно улучшилось.
Перед назначением Страттеры обязательно провожу тщательный осмотр пациента и только после этого определяю курс и дозировку. Несмотря на большое количество побочных эффектов, описанных в инструкции, при правильном назначении они встречаются редко. В большинстве случаев средство кардинально улучшило здоровье пациентов, они чувствовали себя лучше. Не рекомендую занимать самолечением, это может привести к негативным последствиям.