Беларусь
Казахстан
Описание препарата
Некоторые неврологические заболевания сопровождаются непроизвольными, “лишними” движениями (гиперкинезами). Самый известный пример — хорея при болезни Хантингтона, когда движения становятся резкими, неритмичными, мешают ходьбе, речи, самообслуживанию и увеличивают риск падений.
Тетрабеназин относится к средствам, которые уменьшают выраженность гиперкинезов, прежде всего хореи. Он не “лечит причину” болезни Хантингтона и не останавливает её прогрессирование, но может сделать движения более контролируемыми, облегчая повседневную активность и уход.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки для приема внутрь. Выпускается в упаковке по 100 таблеток.
Фармакологическое действие
Движения в организме регулируются сложным балансом сигналов в мозге. При хорее и некоторых других гиперкинезах важную роль играет избыточная активность дофаминовых путей.
Тетрабеназин действует как ингибитор переносчика VMAT2 (везикулярного переносчика моноаминов 2 типа). Проще говоря, он уменьшает “запас” нейромедиаторов (в первую очередь дофамина, а также частично серотонина и норадреналина) в нервных окончаниях, из-за чего снижается вероятность чрезмерных двигательных импульсов.
Когда ждать эффект: у многих пациентов уменьшение гиперкинезов становится заметным в течение первых 1–2 недель подбора дозы, но оптимальный результат обычно достигается постепенно, по мере титрации.
Клинические исследования и рекомендации
В клинических исследованиях тетрабеназин показал способность уменьшать выраженность хореи при болезни Хантингтона по сравнению с плацебо. Практический смысл таких результатов — у пациента становится меньше непроизвольных движений, снижается их амплитуда и “разброс”, что может облегчать ходьбу, прием пищи, выполнение точных действий.
Рекомендации по применению в реальной практике обычно подчеркивают:
- важность постепенного подбора дозы (титрации) под контроль эффективности и переносимости;
- необходимость оценивать психоэмоциональное состояние, потому что у части пациентов препарат может усиливать депрессивные симптомы;
- учет лекарственных взаимодействий (особенно с препаратами, влияющими на фермент CYP2D6, и средствами, воздействующими на дофаминовые системы).
Преимущества использования препарата
1) Целенаправленное влияние на гиперкинезы. Механизм через VMAT2 делает тетрабеназин именно “антигиперкинетическим” средством, а не просто седативным препаратом.
2) Индивидуальная настройка дозы. Возможность постепенной титрации помогает врачу найти баланс между уменьшением движений и переносимостью.
3) Пероральный прием. Таблетированная форма удобна для длительной терапии и комбинирования с другими назначениями.
4) Клинически подтвержденная эффективность при хорее Хантингтона. Препарат имеет доказательную базу именно для этого симптома и широко используется в неврологической практике.
Прежде чем купить Тетрабеназин :: Revocon в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция Тетрабеназин
Лекарственная форма
Таблетки для приема внутрь.
Состав
Активное вещество: тетрабеназин — 25 мг в 1 таблетке.
Состав наполнителей и оболочки зависит от производителя и серии (может отличаться между рынками).
Точный перечень лучше сверять по упаковке.
Назначение
Тетрабеназин применяют для контроля непроизвольных избыточных движений (гиперкинезов). Такие движения возникают, когда отдельные структуры мозга слишком активно «запускают» моторные сигналы. Препарат уменьшает выраженность хореических/дискинезийных движений, помогая сделать их более редкими и менее интенсивными.
Фармакотерапевтическая группа
Ингибитор VMAT2 (везикулярного транспортера моноаминов 2 типа), средство, снижающее избыточную дофаминергическую передачу в двигательных путях.
Показания
Тетрабеназин назначают при гиперкинетических расстройствах движения, когда требуется медикаментозное уменьшение непроизвольных движений. На практике чаще всего рассматривают:
- хорею при болезни Гентингтона;
- другие гиперкинезы (по решению невролога), если ожидаемая польза выше рисков.
Критерии назначения обычно включают:
- подтвержденный диагноз и оценку тяжести симптомов неврологом;
- влияние гиперкинезов на безопасность (падения, травмы), способность есть/говорить/самообслуживаться;
- отсутствие противопоказаний, особенно со стороны психического состояния и печени;
- готовность к наблюдению: оценка сонливости, настроения, двигательных побочных эффектов, ЭКГ/электролитов при необходимости.
Противопоказания
Тетрабеназин может быть небезопасен в ряде ситуаций. Обычно не применяют при:
- текущей депрессии или выраженных депрессивных симптомах, а также при наличии серьезных суицидальных мыслей в анамнезе;
- тяжелых заболеваниях печени (риск накопления и побочных эффектов);
- одновременном применении ингибиторов МАО;
- аллергической реакции на тетрабеназин или компоненты таблетки.
С осторожностью: болезнь Паркинсона/паркинсонизм, нарушения ритма сердца/удлинение QT, выраженная сонливость, пожилой возраст, эпилепсия, склонность к пониженному давлению.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность: надежных данных по безопасности недостаточно. Как правило, рассматриваемый медпрепарат не подходит для данной группы женщин.
Грудное вскармливание: обычно не рекомендуют на фоне терапии тетрабеназином из-за потенциального риска для ребенка и отсутствия достаточных данных. Тактику (временная отмена ГВ или подбор альтернативы) определяет врач.
Особые указания
Тетрабеназин способен усиливать депрессивные проявления. Важно:
- сообщать врачу о снижении настроения, тревоге, резких изменениях поведения;
- при появлении опасных мыслей — срочно обратиться за медицинской помощью.
Часто возникает заторможенность/сонливость, особенно в начале лечения или при увеличении дозы. Избегайте вождения и работы с механизмами, пока не станет ясно, как вы переносите препарат.
Возможны признаки «лекарственного паркинсонизма» (скованность, замедленность), акатизия (внутреннее беспокойство), усиление тремора. Это повод для пересмотра дозы.
Самостоятельно прекращать прием нежелательно. Если был перерыв, схему часто возобновляют с меньших доз (решает врач).
Способ применения и дозы
Тетрабеназин подбирают строго индивидуально. Цель — минимальная доза, которая заметно уменьшает гиперкинезы при приемлемой переносимости.
Типичный принцип титрации (примерная схема):
- начинают с малой дозы, затем каждые несколько дней/неделю постепенно увеличивают;
- суточную дозу обычно делят на 2–3 приема, чтобы снизить пики побочных эффектов;
- при достижении эффекта фиксируют поддерживающую дозу.
Побочные действия
Нежелательные реакции зависят от дозы и скорости ее повышения. Возможны:
- сонливость, утомляемость, головокружение;
- тошнота, сухость во рту, дискомфорт в животе;
- нарушения сна;
- тревожность, снижение настроения;
- слабость, потливость.
- скованность, замедленность, дрожание (паркинсонизм);
- акатизия (ощущение внутреннего двигательного беспокойства);
- мышечные спазмы/дистонические реакции (реже).
- снижение артериального давления при вставании, обморочные состояния (особенно у чувствительных);
- изменения ЭКГ (удлинение QT) у предрасположенных.
Лекарственное взаимодействие
- Ингибиторы МАО — сочетание противопоказано (риск тяжелых реакций).
- Резерпин — сочетание противопоказано; после его отмены нужен интервал.
- Сильные ингибиторы CYP2D6 (например, пароксетин, флуоксетин, хинидин, бупропион) — повышают концентрации активных метаболитов → чаще побочные эффекты, требуется коррекция доз.
- Препараты, угнетающие ЦНС (снотворные, седативные, некоторые противоаллергические 1-го поколения, опиоидные анальгетики) — усиление сонливости и заторможенности.
- Антипсихотики и другие средства, влияющие на дофамин — повышают риск паркинсонизма/ригидности, иногда — тяжелых реакций; решение только врачебное.
- Лекарства, удлиняющие QT (некоторые антиаритмики, антибиотики, антипсихотики и др.) — суммирование риска нарушений ритма.
Активный ингредиент
Тетрабеназин обратимо блокирует VMAT2 — белок, который «упаковывает» моноамины (включая дофамин) в пузырьки внутри нервных клеток. В результате уменьшается высвобождение дофамина в определенных участках мозга, которые участвуют в формировании избыточных движений. Это и дает антигиперкинетический эффект.
Условия хранения
В сухом месте, защищенном от света; при температуре, указанной на упаковке (часто до 25 °C).
Совместимость с алкоголем
Алкоголь не рекомендуется. Причины:
- усиливает сонливость, головокружение и снижение скорости реакции;
- повышает риск падений и ошибок при дозировании;
- может ухудшать контроль настроения и сна на фоне терапии.
