Беларусь
Казахстан
Описание препарата
Дозировка и форма выпуска
Инъекционный препарат: упаковка содержит флакон порошка с дозой 100 мг и ампулу воды для инъекций объёмом 2 мл.
Активное вещество
Гидрокортизон представлен натриевой солью гемисукцината. Содержание одного флакона соответствует 100 мг гидрокортизона — лекарственного аналога естественного гормона коры надпочечников.
Основное назначение
Основная терапевтическая задача этой формы — восполнить дефицит гормонов надпочечников в ситуациях, требующих инъекционного лечения. Препарат назначают при острой надпочечниковой недостаточности, временной недостаточности надпочечников у новорождённых и врождённой гиперплазии надпочечников с потерей соли.
У пациентов, получающих заместительную гормональную терапию, потребность в гидрокортизоне может возрастать при операции, тяжёлой инфекции или травме. Инъекции также позволяют продолжить лечение, когда рвота или другие нарушения пищеварения препятствуют приёму таблеток. Самовольное прекращение заместительной терапии способно вызвать опасный гормональный дефицит.
Возрастные ограничения
Применяется у взрослых и детей, включая новорождённых, по медицинским показаниям.
Рецептурный статус
Препарат отпускается по рецепту и относится к категории Liste I.
Основные противопоказания
Ограничением служит аллергия на гидрокортизон либо вспомогательные компоненты.
Способ применения и рекомендованные дозы
Порошок растворяют прилагаемым растворителем. Введение преимущественно внутривенное, медленное; допустим внутримышечный путь.
В инструкции указаны следующие ориентиры:
- Взрослые: 100–200 мг на введение.
- Дети и грудные младенцы: до 5 мг/кг.
Повторные введения определяют по состоянию пациента, давлению, пульсу, электролитам и глюкозе крови.
Условия хранения
Особых условий хранения невскрытого препарата инструкция не устанавливает. Хранить вне доступа детей.
Прежде чем купить Гидрокортизон в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция Гидрокортизон
Полный состав
В одном флаконе содержится гидрокортизона натрия гемисукцинат в количестве, соответствующем 100 мг гидрокортизона.
Вспомогательные компоненты порошка — динатрия фосфат и мононатрия фосфат. Растворитель — 2 мл воды для инъекций.
Механизм действия
Гидрокортизон проникает в клетки и связывается с глюкокортикоидными рецепторами. Образовавшийся комплекс влияет на активность генов и образование белков, регулирующих обмен веществ и воспалительные реакции. Поэтому действие охватывает многие органы и не сводится к устранению одного симптома.
Препарат участвует в регуляции доступности глюкозы, сосудистых реакций и водно-солевого обмена. Он также уменьшает образование воспалительных сигналов и активность некоторых иммунных клеток. Однако при недостаточности надпочечников основная цель лечения — восстановить недостающее гормональное обеспечение.
Способность задерживать натрий и воду и усиливать потерю калия объясняет часть побочных эффектов при избыточном воздействии. Биологическое действие продолжается дольше, чем присутствие высокой концентрации вещества в крови.
Подробные показания
Список включает острую надпочечниковую недостаточность, временную недостаточность надпочечников у новорождённых и врождённую гиперплазию надпочечников с потерей соли.
Надпочечниковый криз. Это опасное ухудшение, при котором организм не получает достаточно кортизола для текущих потребностей. Оно может возникнуть при впервые выявленном заболевании или на фоне установленного диагноза. Настораживают сильная слабость, повторная рвота, боли в животе, падение давления, спутанность сознания.
Декомпенсация хронической недостаточности. Инфекция, высокая температура, травма или операция увеличивают потребность в гормоне. Особенно опасна рвота: пациент одновременно теряет жидкость и не может надёжно усвоить обычные таблетки.
Сольтеряющая форма врождённой гиперплазии. Нарушение синтеза гормонов может сопровождаться потерей натрия, обезвоживанием и повышением калия. Гидрокортизон используют вместе с коррекцией этих нарушений; потребность во флудрокортизоне оценивают отдельно.
Ограничения к применению
Препарат противопоказан при подтверждённой аллергии на его компоненты.
Дополнительного наблюдения требуют сахарный диабет, сердечная недостаточность, повышенное давление, язвенная болезнь, глаукома и выраженные психические расстройства. Значимость этих состояний зависит от дозы и продолжительности лечения. При угрозе надпочечникового криза решение принимают немедленно, учитывая жизненную необходимость гормона.
Дозирование для разных категорий пациентов
| Категория | Принцип назначения |
| Взрослые | 100–200 мг внутривенно; допускается внутримышечное введение. |
| Дети и младенцы | В инструкции приведена доза до 5 мг/кг. Это верхний ориентир, а не обязательная доза для каждого ребёнка. |
| Пациенты после стабилизации | При восстановлении возможности принимать таблетки врач переводит на пероральную терапию и уменьшает повышенную дозу. |
| Пациенты с сопутствующими заболеваниями | Схему и объём инфузий подбирают с учётом кровообращения, водного баланса, глюкозы и электролитов. |
Повторные введения зависят от состояния пациента и анализов. В педиатрии конкретный протокол учитывает возраст, массу тела и тяжесть криза; переносить взрослую схему на ребёнка нельзя.
Внутривенное введение выполняет медицинский работник. Домашняя экстренная инъекция допустима лишь по заранее составленному плану после обучения пациента или близких.
Продолжительность инъекционного этапа определяется восстановлением состояния. При стойкой недостаточности надпочечников заместительное лечение продолжается и после отмены уколов.
Побочные эффекты
При правильно подобранной заместительной дозе риск отличается от риска длительного применения больших доз.
- Возможны возбуждение, необычный подъём настроения, раздражительность и бессонница.
- «Появились отёки, выросло давление». Так может проявляться задержка соли и жидкости.
- «Сахар стал выше привычного». Иногда приходится пересматривать лечение диабета.
- «Появляются синяки, кожа стала тоньше». При длительном избытке гормона кожа легче повреждается и медленнее заживает.
- «Вес увеличивается, лицо округляется». Такие изменения особенно характерны для избыточного длительного воздействия.
- «Зрение стало нечётким». Этот симптом требует осмотра врача.
Длительное лечение повышенными дозами также может ослаблять мышцы и кости.
Лекарственные взаимодействия
| Сочетание | Возможное последствие |
| Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, зверобой | Ослабление гормональной поддержки вследствие ускоренного обмена препарата |
| Калийвыводящие диуретики, стимулирующие слабительные | Дополнительное снижение калия |
| Дигоксин, некоторые препараты от аритмии | Повышение риска нарушений ритма при дефиците калия |
| Инсулин и сахароснижающие средства | Может потребоваться коррекция лечения из-за роста глюкозы |
| Фторхинолоновые антибиотики | Возрастание риска повреждения сухожилий |
| Пероральные антикоагулянты | Необходим дополнительный контроль свёртывания |
Передозировка
Избыточное действие может проявляться отёками, повышением давления и сахара, снижением калия, возбуждением и бессонницей. При продолжительном превышении потребности появляются прибавка веса и характерное округление лица.
При ошибке введения необходимо сразу сообщить врачу фактическую дозу и время инъекции. Медицинская помощь включает оценку состояния, контроль давления, глюкозы и электролитов, коррекцию выявленных нарушений и пересмотр дальнейшей схемы.
Особые клинические ситуации
Лихорадка, операция, тяжёлая травма. Потребность в кортизоле возрастает. Для таких случаев пациенту нужен персональный план временного изменения терапии.
Рвота и диарея. При невозможности удержать таблетки нельзя рассчитывать на их обычное действие. Требуется переход к экстренному плану и медицинская помощь.
Питание и соль. При недостаточности надпочечников не следует самостоятельно вводить бессолевую диету. Потребность в соли и жидкости отличается от рекомендаций для некоторых пациентов, получающих кортикостероиды по другим причинам.
Дети. При дальнейшем лечении контролируют рост, массу тела и давление. Необходимо обучить близких распознавать ранние признаки декомпенсации.
Беременность и лактация
При беременности необходимую заместительную терапию продолжают; дозу корректирует врач. Роды требуют отдельного плана гормональной поддержки.
Гидрокортизон поступает в молоко. Производитель рекомендует избегать грудного вскармливания во время лечения. Возможность продолжения кормления обсуждают индивидуально, учитывая дозу, длительность терапии и состояние ребёнка; жизненно необходимое лечение самостоятельно не отменяют.
Совместимость с алкоголем
На период экстренного лечения целесообразно отказаться от алкоголя. Это практическая мера предосторожности: при нестабильном состоянии особенно важно своевременно распознать ухудшение, соблюдать схему лечения и сохранять возможность обратиться за помощью.
Управление транспортом
После надпочечникового криза или при сохраняющихся слабости, головокружении, нарушении зрения и концентрации управлять автомобилем нельзя. Возвращаться к вождению следует после стабилизации состояния. Отсутствие отдельного запрета в инструкции не означает, что человек способен безопасно вести машину сразу после экстренного лечения.
Упаковка и срок годности
Коробка с одним флаконом порошка 100 мг и одной ампулой растворителя 2 мл.
Срок годности — 3 года; ориентируются на дату конкретной упаковки.
