Беларусь
Казахстан
Описание препарата
Кордарон (действующее вещество – амиодарон гидрохлорид) принадлежит к препаратам класса III антиаритмиков. Применяется для купирования и профилактики тяжёлых нарушений сердечного ритма (жизненно опасных желудочковых и наджелудочковых аритмий), когда требуется быстрый и мощный эффект при внутривенном введении.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения. Каждая ампула содержит прозрачный или слегка желтоватый раствор без видимых взвесей. В картонной коробке 6 ампул.
Фармакологическое действие
Амиодарон оказывает комплексное влияние на электрофизиологические свойства сердца:
- Продление фазы реполяризации (за счёт блокирования калиевых каналов) — удлиняет продолжительность электрического потенциала и рефрактерного периода миокарда.
- Умеренное ингибирование натриевых каналов — снижает скорость проведения импульса по сердечной мышце.
- Блокада бета-адренорецепторов — уменьшает влияние симпатической нервной системы на сердце, замедляя частоту сердечных сокращений.
- Слабое влияние на кальциевые каналы — способствует общему стабилизирующему эффекту на ритм.
В комплексе эти эффекты помогают предотвратить повторные эпизоды учащённых или нерегулярных сокращений сердца.
Клинические эффекты
- Купирование опасных аритмий. Внутривенное введение Кордарона позволяет быстро восстановить синусовый ритм при желудочковых тахикардиях и фибрилляции предсердий.
- Профилактика рецидивов. После восстановления ритма препарат помогает снизить риск повторных приступов, особенно в критических ситуациях (коронарный шок, после операций на сердце).
- Стабилизация гемодинамики. За счёт нормализации ритма улучшается наполненность сердца кровью и повышается артериальное давление у пациентов с нестабильной гемодинамикой.
- Уменьшение общей смертности при угрозе жизнеугрожающих аритмий, что подтверждается многолетними клиническими исследованиями.
Прежде чем купить Кордарон в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция Кордарон
Лекарственная форма
Прозрачный или слегка желтоватый стерильный раствор для инъекций/инфузий. По 3 мл раствора в ампуле из бесцветного стекла с точкой разлома (OPC) и кодовым кольцом.
Состав
Основное составляющее – амиодарона гидрохлорид.
Также в состав входят полисорбат-80, вода для инъекций, азот.
Назначение
Устранение и профилактика угрожающих жизни желудочковых и суправентрикулярных тахиаритмий, включая мерцание предсердий, трепетание предсердий, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Используется, когда пероральная форма невозможна или требуется быстрый эффект.
Фармакотерапевтическая группа
Антиаритмическое средство III класса (блокатор калиевых каналов). Расширяет фазу реполяризации и эффективный рефрактерный период, умеренно тормозит натриевые и кальциевые каналы и обладает неселективным β-адреноблокирующим действием.
Показания
- Часто рецидивирующая желудочковая тахикардия/фибрилляция, устойчивая к другим ЛС.
- Тахиаритмии при синдроме WPW.
- Быстроперсистирующие формы мерцания/трепетания предсердий.
- Кардиопульмональная реанимация при рефрактерной ФЖ.
Противопоказания
- Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, тяжёлые AV-блоки без ЭКС.
- Тяжёлая гипотензия, шок, декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Декомпенсированные заболевания щитовидной железы.
- Тяжёлые нарушения функции печени или лёгких.
- Непереносимость любого из компонентов.
Применение при беременности и кормлении
Амиодарон проходит через плаценту и накапливается в грудном молоке. Возможны нарушения функции щитовидной железы плода и новорождённого. Использовать лишь при невозможности альтернативы; кормление грудью следует прекратить.
Особые указания
В случае длительного лечения необходим контроль ЭКГ, АД, ЧСС, К⁺/Mg²⁺, функции щитовидки и печени.
При переводе на пероральную форму лекарства начать прием с 200 мг параллельно. Затем плавно отменить инфузии.
При анестезии/операции необходимо сообщить врачу о приеме Кордарона. Возможна резистентная брадикардия, гипотензия.
Способ применения и дозы
| Этап | Доза | Скорость/время |
|---|---|---|
| Нагрузочно | 5 мг/кг в 250 мл 5 % глюкозы | 20 мин – 2 ч |
| Повторная инфузия | До 1200 мг/сут | В зависимости от ответа |
| Экстренно (ФЖ/ПЖ без пульса) | 300 мг (5 мг/кг) в 20 мл 5 % глюкозы болюсно | < 1 мин |
| Поддерживающе | 10–20 мг/кг (≈0,5–1 мг/мин) | 24 ч и более |
Переход на таблетки
После стабилизации ритма — 600 – 800 мг/сут внутрь 1–2 нед с последующим снижением до 200 – 400 мг/сут.
Побочные действия
Частые: гипотензия, брадикардия, тошнота, повышение «печёночных» ферментов, реакции в месте инфузии.
Редкие, но серьёзные: тяжёлые нарушения проводимости, коллапс, острый гепатит, пневмонит/фиброз лёгких, нарушение функции щитовидной железы, зрительный неврит.
При появлении тяжёлых реакций инфузию прекращают.
Лекарственное взаимодействие
| Группы средств | Возможный эффект | Действие |
|---|---|---|
| Варфарин, дигоксин | Повышение концентрации | Контроль МНО, ЭКГ, при необходимости ↓ дозы |
| β-блокаторы, верапамил, дилтиазем | Суммация брадикардии/ AV-блокады | Мониторинг ЧСС |
| Статины (симва-, аторва-, лова-) | Рабдомиолиз | Использовать статины, не метаболизирующиеся CYP3A4 |
| Препараты, удлиняющие QT (макролиды, фторхинолоны, нейролептики) | «Torsade de pointes» | Избегать комбинации |
| CYP3A4-ингибиторы (грейпфрут, азолы) | ↑ Амиодарона | Исключить/сократить приём |
Активный ингредиент
Амиодарон – блокирует калиевые каналы кардиомиоцитов, удлиняя потенциал действия и период рефрактерности, за счёт чего подавляет повторное возбуждение миокарда. Дополнительно умеренно угнетает натриевые и кальциевые токи и обладает α/β-адреноблокирующими свойствами, что снижает автоматизм синусового узла и замедляет AV-проведение.
Условия хранения
Температура ≤ 25 °C. Не охлаждать и не замораживать — при низких температурах может выпадать осадок.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь усиливает гипотензивный эффект и угнетение миокарда, может провоцировать аритмии. На период лечения (особенно при IV введении) рекомендуется полностью воздерживаться от употребления спиртных напитков.
