Беларусь
Казахстан
Описание препарата
Препарат относится к антикоагулянтам (снижает свертываемость крови). Он незаменим при тромбозах – склонности к образованию тромбов в кровеносных сосудах. Такие «пробки» нарушают нормальное кровообращение, а в сосудах сердца, мозга или легких могут привести к смерти или тяжелому заболеванию (например, инсульту). Тромбы могут возникать и в венах, и в артериях. Даже если тромб образовался на периферии организма, от него может отделиться кусочек плотного вещества и с током крови перенестись в жизненно важные органы. Тромб может быть не сплошным, перекрывая только часть просвета кровеносного сосуда.
Кумадин назначают при:
- тромбозах;
- тромбоэмболии;
- протезировании клапанов сердца;
- некоторых аритмиях, при фибрилляции предсердий.
Снижение свертываемости крови повышает риск кровотечений. Поэтому Кумадин не применяют при склонности к кровотечениям любой этиологии. Не рекомендуется его использование перед операциями, даже незначительными (например, удаление коренного зуба). При назначении препарата должны быть учтены другие лекарственные средства, которые принимаются в этот период, – в сочетании с некоторыми из них Кумадин может давать нежелательные эффекты.
Прежде чем купить Кумадин в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция Кумадин
Состав
Основным действующим веществом является Варфарин натрия в дозировке 5 мг в одной таблетке.
Также в составе имеются: лактоза, кукурузный крахмал предварительно желатинизированный, очищенная вода, натрий крахмал гликолят, стеарат магния.
Форма выпуска
Производится медикамент в таблетках круглой формы зеленого цвета, расфасованных в упаковки по 28 штук.
Фармакологическое действие
Таблетки Кумадин 5 мг содержат варфарин, который является антикоагулянтом, который используется для лечения и предотвращения образования тромбов (тромбоз), иногда называемый «разжижителем крови». Варфарин действует, подавляя выработку витамин К-зависимых факторов свертывания крови.
Первым этапом формирования сгустка крови является скопление или агрегация мелких клеток крови, называемых тромбоцитами. Каскад коагуляции затем активируется либо в ответ на повреждение, такое как порез, либо на внутреннее повреждение поверхности кровеносного сосуда. Это запускает активацию ряда факторов коагуляции, которые в основном представляют собой ферменты, что приводит к образованию пробки, образованной волокнистым белком (фибрином), который объединяется с скоплением агрегированных тромбоцитов и становится тромбом или тромбом крови.
Некоторые из факторов свертывания, которые вырабатываются в печени, зависят от витамина К как кофактора в их производстве и включают факторы VII, IX, X и II. Кумадин ингибирует синтез этих витамин-зависимых факторов свертывания, которые в конечном итоге предотвращают образование тромба, но этот антикоагулянтный эффект может проявиться до 3 дней, в то время как существующие факторы свертывания израсходованы, а производство новых факторов свертывания тормозится.
Хотя лекарство предотвращает тромбоз, оно не устраняет тромб, который уже сформировался, но предотвращает его увеличение, что может привести к фатальным последствиям, если он сместится и попадет в сердце (прикрепление сердца) или в мозг (инсульт) или легкие (легочная эмболия).
Фармакокинетика
Антикоагулянтный эффект обычно проявляется в течение 24 часов после введения варфарина. Однако пиковый антикоагулянтный эффект может быть отсрочен от 72 до 96 часов. Продолжительность действия разовой дозы рацемического варфарина составляет от 2 до 5 дней.
Варфарин по существу полностью абсорбируется после перорального приема, при этом максимальная концентрация обычно достигается в течение первых 4 часов.
Распределяется в относительно небольшой видимый объем распределения около 0,14 л / кг. Примерно 99% препарата связано с белками плазмы.
Выводится вещество с мочой.
Показания к применению
Рекомендациями к назначению Кумадина являются:
- Профилактика и лечение венозного тромбоза и его распространения, тромбоэмболии легочной артерии (ПЭ).
- Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, связанных с мерцательной аритмией (ФП) и / или заменой клапана сердца.
- Снижение риска смерти, повторного инфаркта миокарда (ИМ) и тромбоэмболических явлений, таких как инсульт или системная эмболизация после инфаркта миокарда.
Противопоказания
Кроме назначений, лекарство имеет ряд ограничений, основными с которых являются:
- геморрагические тенденции или дискразии крови;
- недавняя или предполагаемая операция на центральной нервной системе или глазе или травматическая операция, приводящая к большим открытым поверхностям;
- кровотечения, связанные с: активной язвой или явным кровотечением желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы или дыхательных путей, кровоизлиянием в центральную нервную систему, аневризмой головного мозга, рассекающей аортой, перикардитом и перикардиальными выпотами, бактериальным эндокардитом;
- угрожающий аборт, эклампсия и преэклампсия;
- неконтролируемые больными состояния, связанные с потенциально высоким уровнем возникновения кровотечений;
- спинальная пункция и другие диагностические или терапевтические процедуры с возможностью неконтролируемого кровотечения;
- аллергия на компоненты лекарства;
- большая регионарная или поясничная анестезия;
- злокачественная гипертония.
Побочные действия
Наиболее частые побочные эффекты при приеме таблеток Кумадина 5 мг включают: кровотечение (чрезмерное кровотечение) из любой ткани или органа, включая мозг, желудочно-кишечную систему, и может вызывать различные симптомы, включая головную боль, кровоподтеки, кровь в моче, кровотечение из носа, затрудненное дыхание; синдром пурпурных пальцев (смещенные отложения холестерина, которые откладываются в пальцах ног).
Другие побочные эффекты включают: желудочно-кишечное улучшение (боль в животе, тошнота, диарея), лихорадка, сыпь, дерматит, алопеция (выпадение волос), холестатическое повреждение печени (поражение печени, вызванное лекарственными средствами), некроз тканей (гибель клеток).
Совместимость Кумадина с другими лекарственными средствами
Одновременный прием препаратов, применяемых для лечения или профилактики тромбоза, или других препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на гемостаз, может усиливать фармакологический эффект Кумадина, увеличивая риск кровотечений.
Фибринолитические препараты, такие как стрептокиназа и альтеплаза, противопоказаны пациентам, получающим этот медикамент.
Антибиотики широкого спектра действия могут усиливать действие Кумадина, уменьшая кишечную флору, вырабатывающую витамин К. Аналогичным образом орлистат может снижать усвоение витамина К. Холестамин и сукральфат потенциально снижают усвоение лекарства.
Травяные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), не должны использоваться при приеме варфарина из-за доказанного риска снижения концентрации в плазме и снижения клинических эффектов Кумадина.
Острое употребление большого количества алкоголя может подавить метаболизм медикамента и увеличить МНО. И наоборот, хроническое употребление тяжелого алкоголя может вызвать метаболизм Кумадина. Умеренное потребление алкоголя может быть разрешено.
Применение и дозировки
Таблетки Кумадин необходимо принимать раз в день независимо от приема пищи, предпочтительно в один и тот же час.
Доза индивидуальна в зависимости от ответа на, что определяется по анализу крови, который называется тестом на протромбиновое время (PT), который измеряет, сколько времени занимает сгусток крови.
Типичная индукционная доза составляет 10 мг в день в течение 2 дней, но она должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям. Ежедневная поддерживающая доза обычно составляет от 3 до 9 мг, принимаемых в одно и то же время каждый день.
Контрольные испытания должны проводиться через равные промежутки времени, а поддерживающая доза должна корректироваться в соответствии с полученными результатами. Как только поддерживающая доза установлена, ее редко необходимо менять.
Передозировка
При соблюдении правильной дозировки, отравление медикаментом мало вероятно.
Типичными симптомами передозировки Кумадином являются: появление крови в кале или моче, гематурия, чрезмерное менструальное кровотечение, мелена, петехии, чрезмерные кровоподтеки или постоянные выделения из поверхностных повреждений, необъяснимое падение гемоглобина.
Лечение чрезмерной антикоагуляции основано на уровне МНО, наличии или отсутствии кровотечения и клинических обстоятельствах. Отмена антикоагуляции Кумадином может быть достигнута путем прекращения терапии и, при необходимости, путем перорального или парентерального введения витамина К1.
Использование витамина К1 снижает реакцию на последующую терапию медикаментом, и пациенты могут вернуться к тромботическому статусу перед лечением после быстрого изменения длительной МНО. Возобновление приема Кумадина отменяет действие витамина К, и терапевтическое МНО может быть снова получено путем тщательной корректировки дозы. Если показана быстрая повторная антикоагуляция, гепарин может быть предпочтительным для начальной терапии.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
При комнатной температуре, в месте, где нет доступа для детей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Основываясь на опыте человека, медикамент вызывает врожденные пороки развития и гибель плода при приеме во время беременности.
Кумадин противопоказан при беременности в первом и третьем триместре.
Женщины детородного возраста, которые принимают таблетки Кумадина, должны использовать эффективную контрацепцию во время лечения.
Лекарство выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Однако в терапевтической дозе никаких эффектов на грудного ребенка не ожидается. Кумадин можно применять при кормлении грудью.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Ккмадин не влияет на способность управлять автомобилем и использовать машины.
Особые указания
Пациентам следует рекомендовать избегать клюквенных продуктов.
Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита лаппазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать это лекарство.
Больные с дефицитом белка С подвергаются риску развития некроза кожи при начале лечения Кумадином.
Отзывы и рекомендации врачей и пациентов
В целом отзывы о медикаменте положительные как со стороны специалистов, так и со стороны пациентов. Отмечена низкая токсичность и удобство в применении. Также особо подчеркнут быстрый эффект от использования Кумадина.
Доктора предупреждают, что во время приема таблеток необходимо быть особо осторожным в тех ситуациях, где есть повышенный риск получения травм.
